Solicitud de Servicio

* required

* Nombre de Cliente

* Numero de Cuenta

* Marca

* Modelo del Equipo

* Número de Item (PRHS)/ Catálogo

* Número de Serie o Lote

* Breve Descripción del Problema

* Persona Contacto Nombre

* Persona Contacto Teléfono

* Persona Contacto Email

Para mejor asistencia, favor provea una foto del daño y ubicación (Optional - 4MB máx)